L’association Asalée (Action de santé libérale en équipe), un réseau national spécialisé dans le suivi des maladies chroniques, qui regroupe environ 2 080 infirmières et 9 155 médecins à travers la France, traverse une crise majeure. Ce réseau, né d’un constat de désertification médicale, permet à des infirmières salariées de collaborer étroitement avec des médecins généralistes pour assurer le suivi des pathologies chroniques (diabète, hypertension, obésité, addictions) via l’éducation thérapeutique.

Depuis la fin de l’année 2025, la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM), son principal financeur, a cessé de verser ses subventions. Cette décision fait suite à un rapport de l’Inspection générale des affaires sociales (IGAS) publié en juillet 2025, qui pointe des dysfonctionnements graves de gestion et de gouvernance au sein de l’association.

Le rapport de l’Inspection générale des affaires sociales (IGAS) de 2025 souligne que si le modèle médical d’Asalée est pertinent, sa gestion n’est que « partiellement conforme » aux décisions de financement et aux conventions signées avec l’Assurance maladie. La convention de 2019 fixait un objectif de 1 205 patients suivis par an et par équivalent temps plein (ETP) infirmier. Or, le rapport constate qu’en 2022 et 2023, moins de 10 % des infirmiers atteignaient ce seuil. En moyenne, un infirmier Asalée ne suivait que 729 patients en 2023, soit environ 60 % de l’objectif fixé. Depuis 2017, l’association a régulièrement dépassé les plafonds de recrutement subventionnés. Par exemple, alors que le plafond était fixé à 1 200 ETP pour 2023, l’association a continué ses recrutements au-delà de cette limite sans garantie de financement, ce qui a gravement dégradé sa situation financière. Si 95 % des dépenses sont jugées conformes, l’Assurance maladie conteste l’usage des fonds pour certains postes : le paiement par l’association des loyers des cabinets médicaux où exercent les infirmières, l’achat de licences informatiques pour les médecins, le financement de la formation des infirmiers en pratique avancée (IPA) sans l’instauration d’une clause de « dédit-formation » (obligation de rester dans la structure après la formation).

Les règles de calcul des indemnités versées aux médecins pour le temps de concertation ne sont pas jugées suffisamment encadrées par la convention. L’IGAS pointe aussi des manquements aux règles de la commande publique lors du recours à des prestataires externes. Globalement, les critiques de l’IGAS se concentrent sur la gouvernance. Contrairement aux obligations légales pour une structure recevant plus de 100 millions d’euros de fonds publics, Asalée n’a pas établi de budget prévisionnel pour l’année 2023. L’association n’a pas déclaré en préfecture ses changements de dirigeants depuis 2012, ni la modification de ses statuts de 2021. Le comité de surveillance (COSUR), censé contrôler la gestion des fonds, est qualifié d’instance « virtuelle » n’ayant pas rempli ses missions de contrôle.

Bien que l’IGAS ne remette pas en cause l’utilité médicale du modèle, le fait qu’elle préconise une hausse du nombre de patients en ETP est perçu par les soignants comme une « vision productiviste » de la santé au détriment de l’humain.

Suite à ce rapport et à la suspension des financements, la structure a été placée en redressement judiciaire le 27 mars 2026. Il résulte de cette fragilisation le non-paiement des salaires depuis début 2026, le temps que le régime de garantie des salaires assuré par l’AGS se mette en place dans le cadre de la procédure de redressement. Des témoignages font état de soignantes contraintes de puiser dans leur épargne personnelle ou de solliciter l’aide d’associations caritatives comme les Restos du Cœur. Malgré l’absence de revenus, beaucoup continuent d’assurer les rendez-vous pour ne pas abandonner leurs patients, ce qui engendre un mal-être profond et un sentiment d’injustice, très palpable sur le réseau Nous sommes Asalée sur le site Facebook.

Face à l’incertitude pesant sur l’avenir de leurs postes, ces professionnelles reçoivent le soutien d’élus locaux qui dénoncent une vision trop comptable de la santé.  Plusieurs communes, comme L’Hermitage, ont voté des motions de soutien pour demander l’intervention de l’État et le déblocage urgent des fonds par la CPAM. Des ciné-débats et des manifestations à Paris ont été organisés pour alerter sur le risque de disparition de ce modèle de soin de proximité. Les professionnels craignent une liquidation judiciaire ou une dissolution du réseau dans le projet gouvernemental « France Santé », ce qui mettrait fin à l’autonomie et à la spécificité du modèle Asalée.

Rapport de l’IGAS :

Baqué S., Cherubini C., Durand N., Fermond E. Sirinelli M. (2025) Contrôle de la gestion et du déploiement du dispositif Asalée, Rapport de l’Inspection Générale des Affaires Sociales, mai 2025

Sources de presse rassemblées sur Europresse via Nantilus (Nantes Université)

• La Voix du Nord, 11 avril 2026, Des infirmières d’Asalée témoignent après le redressement judiciaire
• Ouest-France, 7 avril 2026, « Un patient qui ne se soigne pas, c’est une bombe »
• La Voix du Nord, 10 avril 2026, En Flandre et dans l’Audomarois, des infirmières d’Asalée témoignent après le redressement judiciaire
• L’Humanité, 7 avril 2026, Marion Plessis, une infirmière Asalée en lutte pour soigner autrement
• France Bleu 13 avril 2026 Le réseau d’infirmières Asalée, qui accompagne des malades chroniques en Limousin, placé en redressement judiciaire
• Ouest-France, 10 avril 2026, Les élus votent une motion pour soutenir l’association Asalée
• Ouest-France, 9 avril 2026 Lors du conseil municipal, les élus de L’Hermitage votent une motion pour soutenir l’association Asalée
• Actu.fr, 9 avril 2026 Sans salaire depuis février, des infirmières de la région de Dieppe enfin payées
• Actu.fr, 7 avril 2026, Côtes-d’Armor : pas payées depuis février, ces infirmières sont inquiètes
• La Dépêche du Midi, 9 avril 2026, Ciné-débat sur l’avenir du système de santé

Chronique parue dans L’officiel des difficultés des entreprises, CNAJMJ

Elise Roullaud, UCO Angers, Centre Nantais de Sociologie, UMR CNRS 6025.

Antoine Vion, Nantes Université, Centre Nantais de Sociologie, UMR CNRS 6025.

Il y a 6 mois, le bilan annuel 2024 avait souligné l’augmentation des défaillances par rapport à 2023 (+17,6%) et depuis la période pré-crise sanitaire (+21,7% depuis 2018). Parmi les facteurs explicatifs de ces augmentations, étaient pointés les effets de la sortie de la période COVID, marquée par la fin des aides exceptionnelles, mais également certains éléments macroéconomiques comme l’inflation, la hausse des taux d’intérêt, ou encore les changements dans les comportements de consommation et de production. L’évolution des budgets des ménages avait eu un impact particulier sur les secteurs de la santé, des loisirs, de l’habillement ou encore de l’électroménager.

A la fin de ce 1^er semestre, la hausse globale du nombre de défaillances n’est plus que de 0,4% par rapport au 1^er semestre 2024. Peut-être le « rattrapage » des défaillances évitées grâce aux aides COVID a-t-il cessé de produire ses effets, de même que la baisse des taux d’intérêt a pu jouer un rôle.

Deux secteurs qui étaient fortement impactés ces dernières années permettent d’illustrer l’accalmie observée sur les six premiers mois de 2025 :

1. La construction est le secteur qui connait le plus de défaillances (6 641). Celles-ci sont désormais en baisse de 3,4% par rapport au S1 2024. La baisse du nombre de défaillances est particulièrement positive pour la construction de maisons individuelles (-13,3%).
   
2. Le commerce, avec un nombre de défaillances toujours en hause de 39% par rapport au 1^er semestre 2019, mais en baisse de 5% par rapport au 1^er semestre 2024. Cela concerne tout particulièrement le commerce de détail d’habillement en magasin spécialisé, avec 445 défaillances au 1^er semestre 2025, un chiffre en baisse de 14,6% par rapport au 1^er semestre 2024, ainsi que le commerce d’alimentation générale (352 défaillances au S1 2025, en baisse de 12% par rapport au 1^er semestre 2024)
   
3. Les activités immobilières avec 1 178 défaillances au 1^er semestre 2025, un chiffre en baisse de 10% par rapport au 1er semestre 2024. Ce retournement est particulièrement bienvenu pour l’activité des agences immobilières, avec 461 défaillances au 1^er semestre 2025, soit une hausse de 183% par rapport au S1 2019 mais une baisse de 27% par rapport au S1 2024. La baisse des taux d’intérêt et leur relative stabilité actuelle ne sont sûrement pas étrangères à cette inflexion dans le secteur.

Néanmoins, si la tendance globale s’oriente vers une stabilisation des niveaux de défaillances, une grande partie des dynamiques sectorielles identifiées fin 2024 se confirme à la fin de ce 1^er semestre.

Des tendances sectorielles qui se confirment

Certains secteurs se distinguent par une augmentation du nombre de défaillances supérieure à la moyenne, dans la continuité des tendances observées fin 2024.

1. C’est le cas du secteur de l’hébergement et restauration, en hausse de 46% depuis 2019, et de 8,6% par rapport à 2024. C’est davantage la restauration que l’hôtellerie qui est touchée : par rapport au S1 2024, l’augmentation est de 13,9% pour la restauration traditionnelle, 5,5% pour la restauration rapide et 6,4% pour les débits de boissons, dans la continuité d’augmentations fortes par rapport à 2019. L’impact sur l’emploi est particulièrement important dans ces secteurs, avec 8 297 salariés menacés depuis le début de l’année et 200 entreprises de plus de 10 salariés qui sont rentrées en procédures collectives, soit une hausse de 16,3% sur cette typologie d’entreprises, à mettre en regard avec la baisse tous secteurs confondus pour les entreprises de + de 10 salariés (-3,8%). Ces entreprises ont été particulièrement touchées par des réductions de trésorerie et de chiffre d’affaires rapides, sous l’effet de la hausse des coûts d’énergie, du télétravail, de la routinisation des déjeuners en lunch box. Il est significatif que cette hausse des défaillances soit contemporaine d’ouvertures de bouillons et de cantines à plat unique, marquant le retour à des modes de consommation plus économiques observables au XIXe siècle lors du développement du secteur.
   
2. Sur le premier semestre, les défaillances dans les activités spécialisées, scientifiques et techniques sont en hausse de 69% depuis 2019 et de 7% par rapport à 2024. Avec 678 défaillances au S1 2025, les activités de conseil pour les affaires et autres conseils de gestion sont particulièrement impactées (+82% par rapport à 2019, +20% par rapport à 2024). C’est également le cas des activités des sièges sociaux (+131% depuis 2019, +13,5% depuis 2024).
   
3. Le secteur information communication connaît également une hausse des défaillances au-dessus de la moyenne tant à court terme qu’à plus long terme (+90,3% par rapport au S1 2019, +8,6% par rapport S1 2024). L’informatique apparaît particulièrement touchée, avec, au 1^er semestre 2025, 219 défaillances dans le secteur de la programmation informatique (+13,2% par rapport au S1 2024) et 215 défaillances dans le secteur du conseil en systèmes et logiciels informatiques (+21,5% par rapport au S1 2024). Ces secteurs, comme celui du conseil, se caractérisent par un volume d’affaires basé principalement sur le service aux entreprises. Comme indiqué pour l’année 2024, les plans de baisse de coûts des grandes entreprises produisent des effets non négligeables sur les chiffres d’affaires des PME du conseil, de la communication et les ESN (entreprises de service numérique).
   
4. Enfin, le secteur agriculture, sylviculture et pêche connait une augmentation de 8,8% du nombre de défaillances par rapport au S1 2024. Avec 124 défaillances sur le 1^er semestre 2024, la culture de la vigne est particulièrement exposée (+188% par rapport au S1 2019, +35% par rapport au S1 2024). Cela pourrait traduire des difficultés liées à la météorologie et à la concurrence internationale.

De nouvelles tendances en 2025

Trois secteurs particulièrement affectés par les défaillances au 1^er semestre retiennent notre attention. Ils méritent un suivi à l’avenir et des investigations plus poussées.

1. Le secteur des transports routiers de fret interurbains pourrait être fortement impacté par un effet de restructurations qui suit une dynamique d’intégration des activités logistiques dans des grands groupes mondiaux. On observe dans ce secteur 59 défaillances d’entreprises de + de 10 salariés au 1^er semestre 2025, soit une hausse de 41% par rapport au S1 2024 et 136% par rapport au S1 2019. Ces défaillances ont un impact territorial fort avec des sociétés souvent situées en Auvergne, en Bourgogne ou dans les Hauts-de-France. Ces régions ne sont pourtant pas celles qui connaissent les hausses de défaillances les plus importantes tous secteurs confondus. C’est donc sans doute bien une réorganisation du secteur d’activité qui s’y joue. Dans les Hauts-de-France, on peut par exemple penser que la proximité des grandes aires logistiques néerlandaises favorise les entreprises de très grande taille, capables d’assurer des rotations rapides et continues.
   
2. Un autre fait notable de ce bilan semestriel est la forte hausse des défaillances d’entreprises de sécurité privée par rapport au S1 2024. Depuis début 2025, ce sont 214 entreprises dans le secteur des activités de sécurité privée qui sont entrées en procédures collectives, une hausse de 12% par rapport au S1 2024, et 52 d’entre elles emploient plus de 10 salariés, ce qui représente une hausse de 41% par rapport au 1^er semestre 2024. Cette tendance apparaît peu intuitive alors que les Jeux Olympiques sont réputés avoir soutenu le secteur. Lorsque l’on analyse attentivement la situation des 20 plus importantes entreprises de sécurité privée en procédures collectives, celles-ci sont souvent des entreprises ayant connu une forte croissance de leurs activités de gardiennage au moment des confinements du fait de la déshérence des sites publics et industriels et dont le chiffre d’affaires s’est brutalement tassé par la suite. Les départements les plus touchés sont le Puy-de-Dôme, la Côte d’Or, les Côtes d’Armor, le Finistère, le Nord, l’Oise, la Somme et la Guadeloupe.
   
3. Enfin, les entreprises de taxis connaissent une forte hausse des défaillances au niveau national ; avec 366 défaillances au 1^er semestre 2025, la hausse est de 33% par rapport au S1 2024 et de 66% par rapport au S1 2019. Depuis 2019, ce sont 2 583 entreprises de taxis qui sont rentrées en procédure collective. Les causes de ces difficultés sont multiples : concurrence des voitures de transport avec chauffeur (VTC), mais aussi covoiturage ou transports en commun pour limiter les frais domestiques ou professionnels. Dans ce contexte, les mobilisations des taxis ayant entouré la négociation de la nouvelle convention de l’Assurance-maladie pour le transport de patients doivent être appréhendées comme des mobilisations pour la continuité de leur activité économique. Cette activité représentant une part importante de leur chiffre d’affaires, a fortiori hors des grandes villes.

Chronique parue dans L’officiel des difficultés des entreprises 2024, CNAJMJ, mars 2025.

Elise Roullaud, UCO Angers, Centre Nantais de Sociologie, UMR CNRS 6025.
Antoine Vion, Nantes Université, Centre Nantais de Sociologie, UMR CNRS 6025.

Les données publiées cette année mettent en évidence une nette progression des défaillances par rapport à 2023 (respectivement +16,7%).

La parenthèse COVID, caractérisée entre autres par des accès aux prêts garantis, aux aides publiques ou aux reports de cotisations URSSAF, est bel et bien terminée. A cela s’ajoutent plusieurs causes macroéconomiques. L’inflation n’est pas un élément explicatif suffisant. La hausse des taux d’intérêts en 2023 a plus certainement contribué à une augmentation des défaillances, notamment dans le secteur immobilier, où l’accès au crédit est devenu plus contraint pour les particuliers. D’autres facteurs liés aux évolutions des pratiques de consommation et de production jouent également.

Modifications des comportements des ménages et difficultés des entreprises.

Crise oblige, les ménages ont eu tendance à modifier leur consommation, soit en réduisant leurs volumes d’achats pour certains biens, soit en repoussant certaines dépenses, voire en y renonçant. Cela s’accompagne, pour la moitié de la population, d’un sentiment de dégradation du niveau de vie et d’un certain pessimisme par rapport à l’avenir (Credoc, 4^e édition de l’Observatoire des vulnérabilités, 2024). Parmi les entreprises les plus en difficulté, on retrouve logiquement celles dont l’offre correspond aux postes de dépenses différés ou exclus par les ménages après arbitrage budgétaire : santé, loisirs et culture, habillement ou encore électroménager.

Dépenses de santé

Alors que plus d’un quart de la population dit reporter ou renoncer à des soins de santé (Credoc, ibid.), on note, pour l’année passée, une hausse de 93% des défaillances concernant les commerces de détail d’articles médicaux et orthopédiques, peu ou mal remboursés. Ce sont 131 entreprises qui ont été touchées l’an dernier, une augmentation de 253% depuis 2018.

Concernant les entreprises exerçant une activité vétérinaire, les défaillances augmentent de 75% par rapport à 2023, les soins de santé animale sont également touchés.

Voyages et loisirs

La façon d’organiser ses vacances évolue en limitant les intermédiaires, notamment les entreprises de voyagistes. Celles-ci voient leur nombre de défaillances augmenter de 42 % sur une année et de 54,5% par rapport à 2018 (17 défaillances en 2024). De même, alors que le transport représente un poste de dépense important (13,5 % des dépenses de consommation des ménages en 2021, Chiffres clés des transports – Édition 2023), l’augmentation des défaillances des entreprises de location de courte durée de voitures et de véhicules automobiles légers est notable (169 défaillances, +31 % entre 2023-2024, +87% par rapport à 2018).

Le commerce de détail : certains secteurs particulièrement atteints.

L’année dernière, le commerce de détail a été l’un des quatre secteurs les plus affectés, représentant à lui seul 20,9 % du nombre total des défaillances et 11,8% du stock total d’entreprises. On peut cependant noter des variations selon les types de commerce.

En 2024, les Français ont eu tendance à moins dépenser pour l’habillement et pour les biens d’équipement du logement. Ces deux secteurs sont particulièrement touchés par l’accroissement des défaillances par rapport à 2023 : +51 % pour l’univers du commerce de détail du meuble (386 défaillances), +50 % pour celui des commerces de textiles, d’habillement et de chaussures sur éventaires et marchés (36 défaillances) par rapport à 2018.De même, la librairie n’est pas épargnée (60 défaillances) avec une hausse de 43 % par rapport à 2023 et de 64 % par rapport à 2018. Ces secteurs pourraient être affectés par un passage massif à la seconde main. Or, les défaillances semblent également toucher ce type d’activité. Ainsi, pour les commerces de détail de biens d’occasion, on constate 57% de procédures collectives supplémentaires par rapport à 2023 et +95,2% par rapport à 2018. Les commandes web de plus en plus massives peuvent expliquer ces phénomènes.

La viande : le rouge et le blanc

Depuis une vingtaine d’années, les Français consomment de plus en plus de volaille et de moins en moins de bœuf. Ceci se répercute sur les entreprises de transformation et de conservation de viande de boucherie dont les défaillances ont augmenté de 156 % entre 2018 et 2024 (82 défaillances), alors que celles des structures de transformation et de conservation de volaille, connaissaient une baisse des défaillances : seules deux entreprises ont cessé leur activité en 2024. Pour ces deux secteurs, l’année 2024 est relativement neutre au regard de ces tendances de longue durée.

Les difficultés liées aux arbitrages des entreprises

L’inflation, couplée à la fin des aides mises en place dans le cadre du « quoi qu’il en coûte », a ralenti l’investissement. Tout comme pour les ménages, certaines dépenses des entreprises sont réduites, reportées ou annulées. Les entrepreneurs ont cherché à minimiser les coûts.

Les effets des politiques de réduction des coûts

Les périodes d’inflation conduisent les entreprises à limiter la réduction de leurs marges par une politique de réduction de leurs dépenses. En témoigne la baisse du recrutement en intérim qui a un effet sur les défaillances d’agences de travail temporaire (118 en 2024) : + 181 % par rapport à 2023, + 354 % par rapport à 2018. Cette évolution est même de +2050% si l’on s’intéresse uniquement aux entreprises de plus de dix salariés. Dans ce secteur, les entreprises intermédiaires disparaissent ou sont rachetées.

Plus généralement, la baisse du recours à certains services jugés moins prioritaires par les dirigeants se traduit par une hausse des défaillances chez leurs prestataires habituels.

• Les entreprises de conseil en logiciels et systèmes informatiques connaissent une augmentation de 31% des défaillances (68,4% de 2018 à 2024).
• Les entreprises de conseil pour les affaires et autres conseils de gestion avec un accroissement de 25 % (64,3% de 2018 à 2024)
• Les activités de design connaissent une hausse de 18 % (81,3% de 2018 à 2024).
• Il en va de même pour les structures de conseil en communication et relations publiques et de celles proposant des services de traiteurs avec une augmentation respective de 66,8 % et 43,7% sur la période 2018-2024.
• Dans le cas des entreprises de plus de dix salariés, les agences de publicité connaissant une hausse des défaillances de 47 % entre 2023 et 2024 (+159% par rapport à 2018).
• Pour les entreprises dans les activités des sièges sociaux c’est +42%.
• Quant aux établissements de formation continue pour adultes, l’augmentation des défaillances est de 121% par rapport à 2023.

Immobilier : les effets des baisses de mises en chantier

Le déclin du marché de l’ancien et de la construction de logements neufs a eu un effet particulièrement puissant sur la situation des agences immobilières : +34% des défaillances cette année et +257,4% de 2018 à 2024. Dans les agences de plus de dix salariés, depuis 2018, l’augmentation a même été de +550%.

Si l’indice du coût de la construction sur un an est en hausse, il est plus marqué dans le secteur non-résidentiel (+1,7 %) que dans le secteur résidentiel (+0,9 %). Le marché de l’immobilier étant bas, avec un nombre de transactions en baisse dans l’ancien et une chute des mises en chantiers dans le neuf, ce sont les entreprises de travaux de maçonnerie et de gros œuvre qui pâtissent le plus du ralentissement (+24% de 2023 à 2024 et + 33,3% de 2018 à 2024). On retrouve également les entreprises de terrassement courant et de travaux préparatoires (+13% de 2023 à 2024 et + 62,3% entre 2018 et 2024), de plâtrerie (+22% de 2023 à 2024 et + 45,8% entre 2018 et 2024) et de montage de structures métalliques (+52% de 2023 à 2024 et + 19,4% entre 2018 et 2024) – les difficultés d’approvisionnement en pièces métalliques transformées s’étant avérées sensibles pour ce dernier type d’établissements.

Dans les travaux publics, la baisse des mises en chantier a pour principal effet d’affecter les agences de placement de main d’œuvre (+41% de 2023 à 2024 et + 44,2% entre 2018 et 2024), auxquelles 2024 a porté un coup d’arrêt fatal.

Quelques approches sectorielles à approfondir dans les prochaines éditions

Dans la restauration, ce sont les petites entreprises de type fast-food et les entreprises de restauration traditionnelle de plus de dix salariés qui ont particulièrement souffert l’année dernière.